内容摘要:当前,最应该注意的是,万万不要再以医疗为中心来影响中国老年服务的发展,而是在完整意义上的健康的层面来指导老年服务的发展。
关键词:健康;医疗中心;主义;世界卫生组织;医疗服务
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近年来,新医改不断地推出新招。但是,从实践看,总有“压下葫芦浮起瓢”的感觉。医疗服务中,一个百姓反映较大的问题似乎得到了解决,但又因此引发了另外一些问题。
在当今世界,“健康”已经成为一个被讨论最多的社会话题之一。从某种意义上说,这个议题被热切关注自有其深刻的社会背景,因为其针对的是另一个老生常谈——“医改是一个世界性的难题”。实践证明,不能就医改谈医改,要在更高的层面上,真正从健康的高度去讨论疾病和医疗,老龄化和长期照护的问题。
据悉,1947-1948年间,世界卫生组织的诞生带来了一个关于“健康”的崭新定义,其英语的表述是这样的:Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity。世界卫生组织的中文官方网站上对上述定义的译文是:“健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精神与社会之完全健全状态。”
如果用通俗一点的语言表述,是否可以译为:健康不仅是不生病或不衰弱,而且还是身体的、精神的和社会的完好状态。就以上的定义而言,健康应该有三个层次,即没病没灾、身心健康和幸福美满。
上述“健康”概念在二战以后为世界卫生组织所提出,并非偶然。首先,如果按照其本意,世界卫生组织——World Health Organization应该翻译成“世界健康组织”。在这个名称中,最重要的关键词是“健康”,所以必须对其作出界定。其次,为了反对医疗中心主义,世界卫生组织自创建始,就必须旗帜鲜明地提出一个尽可能的完整意义上的“健康”概念。
18世纪末以来,公共卫生和医学科学的发展,逐渐使人们相信通过医学治疗、公共卫生运动和个人的行为即可以延长寿命。尤其是二战以后,抗生素、疫苗、DDT等的发现和推广彻底改变了过去传染病控制的进路,这使医学家都对医学科学产生了一种过度的乐观,认为全世界的健康和疾病问题都可以在短期内逐个得到解决。这样的理想主义的思潮被后世称作“医疗中心主义”。
但是,事态的发展并不尽如人意。以20世纪中期为界,人类的健康问题走出“急性传染病时期”之后,便马上转入了“慢性病时期”。在“急性传染病时期”,人类的第一杀手是诸如鼠疫、疟疾、霍乱、天花等烈性传染病。20世纪中期,因为“抗生素、疫苗、DDT等的发现和推广”,上述烈性传染病被控制住。但是,遗憾的是,人类却并没能走向一个无病无灾的幸福世界,而是转入了一个以心脑血管疾病(高血压、脑卒中和冠心病)、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为主要杀手的“慢性病时代”。







